Pacjent bólowy bez chaosu

Kompleksowe postępowanie z pacjentem bólowym od momentu wejścia do gabinetu do zaplanowania kolejnej wizyty. Evidence-Based Emergency Endodontics.

Jeśli chcesz nauczyć się postępować z pacjentem bólowym w sposób przewidywalny i kompleksowy, to to szkolenie jest właśnie dla Ciebie.

Program szkolenia:

Dzień I – Diagnostyka, algorytm, case’y interaktywne

Blok 1: Skala problemu i mechanizm bólu

• Analiza literatury — skąd dolegliwości bólowe w endodoncji (Green 2025, Abbott 2022, Rosenberg 2002,Santini 2021)
• Mechanizm powstawania bólu zębowego — od bodźca do percepcji
• Kiedy zapalenie jest odwracalne, a kiedy przechodzi w nieodwracalne – patofizjologia
• Dlaczego wizyta bólowa jest kluczowa w kontekście całego planu leczenia – kompleksowe podejście
• Dlaczego nie umawiać pacjenta bólowego na 15 minut — potrzeba pełnej godziny na diagnostykę i leczenie

Blok 2: Diagnostyka — pierwszy filar. Pacjent siada na fotel

• Wywiad 
• Badanie podmiotowe — testy żywotności (zimno, ciepło, EPT), opukiwanie, sondowanie, palpacja
• Badanie przedmiotowe — RTG punktowe, OPG, CBCT w wybranych przypadkach
• Mapa bólu — rozłożenie każdego rodzaju bólu na czynniki pierwsze: ból miazgowy, okołowierzchołkowy, przyzębny, zatokopochodny, stawowy, mięśniowy, neuropatyczny
• Ścieżki diagnostyczne
• Badanie stawów skroniowo-żuchwowych — co powinno nas niepokoić, jakie objawy ze strony stawów
• Badanie ślinianek — palpacja, objawy obrzęku, diagnostyka różnicowa
• Badanie mięśni — mięśnie skrzydłowe boczne i przyśrodkowe, technika palpacji, interpretacja
• Kwalifikacja problemu do zaplanowanego leczenia

Blok 3: VI stanów klinicznych — pełny algorytm

• Reversibilis — kiedy Biodentine? Kiedy materac biologiczny ratuje przed endo?
• Irreversibilis — dlaczego nieodwracalny, jakie konsekwencje
• Martwica + SAP — pulpektomia i zamknięcie, nigdy otwarty
• Ropień ostry — drenaż, I&D, kiedy antybiotyk
• Cracked tooth — CBCT, mikroskop, zasięg pęknięcia jako kryterium decyzji
• Flare-up — czynniki ryzyka, postępowanie, komunikacja z pacjentem
• Biodentine — kiedy możemy uratować ząb przed leczeniem kanałowym?

Blok 4: Zgoda na leczenie kanałowe — aspekty prawne i komunikacja

• Co musi zawierać świadoma zgoda na leczenie endodontyczne — wymogi prawne
• Jak rozmawiać z pacjentem o ryzyku, rokowaniu i alternatywach (w tym ekstrakcji)
• Kiedy pacjent musi wiedzieć, że ząb może nie przetrwać — rokowanie niepewne
• Dokumentowanie zgody — wzór formularza do użytku w gabinecie
• Najczęstsze błędy komunikacyjne i jak ich unikać
• Odmowa leczenia przez pacjenta — jak postępować, co dokumentować

Blok 5: Case’y kliniczne — sesja interaktywna I

Blok 6: Farmakologia bólu endodontycznego

Dzień II – Izolacja, odbudowa, leczenie kanałowe, warsztaty

Blok 7: Izolacja — koferdam na pierwszej wizycie bólowej

• Dlaczego koferdam jest obowiązkowy już na pierwszej wizycie bólowej
• Rodzaje koferdamów — porównanie materiałów
• Rodzaje klamer do danego problemu klinicznego (212, W2A, W8A, 3, W3, 12A, 13A)
• Trudne izolacje — co zrobić gdy mamy DME (duży ubytek, brak ścian)
• Kiedy koferdam na klamrze, a kiedy na klinie
• Inwersja koferdamu — technika krok po kroku
• Pętla z nici dentystycznych — jak ułatwia izolację
• Kiedy ząb trzeba zakwalifikować do usunięcia jako nierestorowalny

Warsztat 1: Zakładanie koferdamu — hands-on

Blok 8: Odbudowa zęba do leczenia kanałowego

• Dlaczego NIE zostawiamy nieopracowanego ubytku próchnicowego
• Odbudowa ściany szczelna kompozytem — nie materiałem tymczasowym 
• DME na klamrze vs na klinie — kiedy co stosować, trudne warunki
• 69% — utrata wytrzymałości mechanicznej przy ubytku MOD + leczenie kanałowe
• Obniżenie guzków — opatrunek z kompozytu + redukcja zgryzu
• Kiedy Biodentine? Materac biologiczny — szansa na uniknięcie leczenia kanałowego
• Kiedy ząb jest nierestorowalny — kryteria kwalifikacji do ekstrakcji
• Zakończenie I wizyty — opatrunek, zamknięcie, zlecenia, zapis na kolejną wizytę

Blok 9: Anatomia zębów i punkty trepanacyjne

• Jeśli otwieramy i trepanujemy — musimy wiedzieć gdzie jest komora
• Ile kanałów w którym zębie — przegląd anatomiczny na grafikach
• Punkty trepanacyjne — prawidłowe otwarcie zęba do leczenia kanałowego
• Mapa dna komory vs sklepienie komory — orientacja przestrzenna
• Prawidłowe usunięcie zapalnej miazgi z komory i kanałów — pulpotomia vs ekstyrpacja
• Najczęstsze błędy

Warsztat 2: Trepanacja i dostęp do komory — hands-on

Ćwiczenia na fantomach: prawidłowe otwarcie zębów (siekacze, przedtrzonowce, trzonowce). Identyfikacja ujść kanałów. Orientacja na dnie komory. Praca pod okiem prowadzącej.

Blok 10: Case’y kliniczne — sesja II (zaawansowane)

• Trudne przypadki diagnostyczne 
• Nakładające się patologie (endo + perio)
• Ból zatokopochodny udający endo
• Ból stawowy/mięśniowy vs ból zębowy
• Przypadki po nieudanym leczeniu — reendo
• Kiedy to nie ząb — diagnostyka różnicowa z neuralgią

Dwudniowe szkolenie praktyczne:

I dzień 10:00 – 17:00

II dzień 10:00 – 17:00

Szkolenie prowadzi Marta Hanajczyk